骨削り不要の理想的4D Ｖ-line（下顎骨line）形成術
輪郭・顎・エラ・額・小顔整形 （エラ削り）
解説
KUNOクリニック 麻布院 クリニックナインフィールズ
公開日：2023/11/13
● 骨削り手術はハイリスク！
小顔形成や輪郭形成目的で行われる頬骨削り（骨切）や下顎骨削り、オトガイ骨削りやセットバック等顔面の骨を切断または削る手術には高いリスクが伴います。
顔面神経や三叉神経麻痺、口唇周囲の感覚が鈍くなった、油断していると口が開きっぱなしになる、口腔内に唾液がいつもたまりやすくなった、顔面の輪郭線や頬の位置や形状に左右差が生じた、下顎骨ラインが凸凹した、口角が下がりへの字口になった、ブルドッグの様なタルミが出現した等の不本意な結果になることもしばしばあります。
●小顔形成にはタルミの処理も同時に必要！
当院では顔面輪郭に関しては頬骨上やオトガイ周辺の皮下脂肪を適切に㎜以下単位で吸引する技術で骨削りと同等かそれ以上の効果（より低リスクである上にタルミは寧ろ引き締まります）を引き出すことを企図した代替法がございます（最下段で解説しています）。
● 糸リフトやレーザー、HIFUで下顎のタルミは本当に永続解消するのか？
実は何れの場合も１年程度の寿命しかないタンパク質（フェザーリフトなら「コラーゲンチューブ」、熱変性なら「萎縮したコラーゲン」、針刺激なら「肥厚化したコラーゲン」）が存在し続ける期間でのみ作用が持続しません。 HIFU（ハイフ）施術もSMAS層への熱変性機序なので、やはり作用持続期間はせいぜい数ヵ月～１年程度で一時的です。
HIFU（ハイフ）は美容医療初心者またはごく軽度の下顎・頬のタルミの方々には向いている施術ですが、万人に適応があるわけではありません。
特に皮下脂肪の厚みのあるタイプの二重アゴの場合には、頸部の動きや姿位によってはフェザー系リフト糸が過負荷により外れやすくて萎縮が熱傷後の瘢痕の様に引き攣れ、肥厚化すれは更に二重アゴが分厚く目立つというジレンマに陥ることも時折見受けられました。
少なくとも下顎のタルミに対しては、頸部をどう動かしても皮下組織が面で下顎に対して均一にしかも薄く密着した状態を創り出さなければ、決して解消しないと私は以前よりずっと考え続けておりました。
脂肪溶解注射に至っては、線維化による癒着の機序が働かないため、却ってタルミを増強させてしまいがちです。
美容外科医歴約21年を経て現在では、頬下部～下顎の適切な脂肪吸引に加えて、脂肪幹細胞を用いた再生医療と４Dハイブリッドで組合せることにより、永続的で低リスクのナチュラルに仕上がる最高級の若返り法が実現しています。
● 二重アゴの厚みと下顎のタルミを一気かつ半永久的に無くす方法は？
結論を先に申し上げると、脂肪吸引しかありません。しかし他院による下顎の脂肪吸引術後の修正を担当するにつけ「元よりも下顎のタルミ（二重アゴ）が酷くなった」という方も少なからず見受けられました。
故に単に脂肪吸引という安易な発想ではなく、「余剰皮膚を切除しなくても綺麗にタルミが下顎に縮みながら張り付く特殊な脂肪吸引」を開発する必要がありました。それに対しては、開発当初より私の過去の経験からある程度の「勝算」がありました。
下顎の余剰皮膚は下顎の範囲だけでは解決しないこともしばしばあり、下顎骨ラインを跨って頬下部から耳朶前方に至る一連の皮膚ごとスライドアップしたリフトまで計算に入れる必要があります。そしてその計算通りのデザインを施したとしても、今度は取り残しなどの吸引ムラが無く、尚且つ伸展しきった余剰皮膚を均一に縮小させる様な特殊な技術が必須になります。
● 例えば同じVASERを使っても何故効果に差が出るのか？
VASER機器を導入する以前から当院ではそのデザインおよび専用技術の開発と手応えを元に（当時の標準脂肪吸引機器であるLEADを用いて）独自に進化発展させて参りましたので、 2009年1月にVASER初導入後もスムーズに技術導入ができておりました。
しかも当時はまだDr. Alfredo. Hoyosを筆頭にVASERの国際指導医の方々が顔面の脂肪吸引をしておりませんでした。認定医を取得した翌月の2009年2月に、日本のカニューレ専門メーカーにVASER機器に取付可能な顔面用極細カニューレを特注してVASERのテクノロジーを顔面や下顎の脂肪吸引にも応用させたのは、実は当院が世界で初めてでした。
更に、 個別の組織状態に合わせたVASERの吸引圧微調整力や超音波モードの適応等を組合せて、他院では決してできないレベルのオーダーメイド吸引が可能となり、今では（フェイスリフト不要の）切らない下顎や頬下部の半永久的タルミ解消手段の一つとして当院の標準術式になっています。
次回のコラムでは、「E-line＆V-line形成NG手術のまとめ」について述べて参ります
