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婦人科形成

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膣縫縮術(膣弛緩症)の手術の特徴

人間は立って行動するため、内蔵が重力によって骨盤底筋群(こつばんていきんぐん)を圧迫します。そのため女性では年齢とともに膣が広がってゆるんでくる(弛緩(しかん))傾向にあります。
さらに女性は妊娠分娩という大仕事のため、膣はゆるみやすくなってきます。このため性生活に不満が生じることも稀ではありません。
また、膣のゆるみが進んでくると、ちょっとした腹圧がかかっただけで、子宮の一部が膣から脱出することもあります。

【特徴】
年齢を重ねたため、また、分娩を経験したため、膣が広がってしまい(弛緩)、性行為に満足が得られない場合や、膣粘膜や外子宮口が露出する場合に適応になります。

【手術のポイント】
膣入り口部では膣全周の1/3程度まで大きく粘膜を切除する。
球海綿体筋はなるべく傷つけたり切断しないようにする。
膣入り口部では球海綿体筋をしっかり縫縮すいる。
会陰から肛門にかけての傷は丁寧に縫合し、できるだけ傷痕が目立たないようにする。

【手術の実際】
膣の広がりやゆるみ(弛緩)を改善する手術のことを膣縮小術(膣縫縮術(ちつほうしゅくじゅつ))といいます。
膣の締まりは膣の入り口に存在する球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)の働きと強さに依存しています。

膣は、筋肉が存在するところより奥では、腹空内に置かれる管状の内宮を形成します。赤ちゃんがここを通り抜けるわけですから、その伸縮は大きく、球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)から奥では、膣の締まりは殆どありません。
したがって膣縮小術では、球海綿体筋を補強することを目的に膣の奥を縮小することは、意味を持ちません。

まず、膣の入り口付近の膣粘膜に切開を入れます。おおよそ膣全周の1/3を縮めるデザインです。
次に膣粘膜のみを丁寧に切除し球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)はできるだけ傷つけないようにします。
こうして、球海綿体筋をしっかり縫縮します。こうすることで膣の収縮力が高まり締まりが良くなります。

膣粘膜と会陰皮膚(かいいんひふ)は傷痕が残らないように丁寧に形成外科的縫合を行います。

最後に、抗生剤加タンポンを挿入して終了です。

【膣縫縮術(膣弛緩症)の術後経過とアフターフォロー】
術後、専用の抗生剤ローションを使用します。
2日後にタンポンを除去し、2週間後に見えるところを抜糸します。
膣内部の抜糸は行ないません。術後1ヶ月程度は、性行為は控えたほうがよいでしょう。