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酒井形成外科

 

大塚駅 徒歩3分

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婦人科形成

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女性器の悩み専門外来

女性の外性器は、大陰唇(だいいんしん)と小陰唇(しょういんしん)によりデリケートな外尿道口(がいにょうどうこう)や膣口(ちつこう)を包み込むように保護する形態を整えています。

特に小陰唇は、たとえ大股を開いていても尿道口や膣を保護する役目を持っているのです。

膣はそれ自体筋肉の筒でできていますが、入り口から数センチのところから奥は腹腔内(ふくくうない)にあり、前方に膀胱(ぼうこう)、後方に直腸をしたがえています。
女性器の解剖図でも、ご存知のように、膣は分娩時に産道を形成し、赤ちゃんの体がすりぬけるぐらい伸縮性に富んでいます。

この膣の入り口には球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)が存在し、膣口の閉まりの調節をしています。

球海綿体筋は肛門括約筋(こうもんかつやくきん)と連動し、反射的に無意識に動きますが、意識して動かすこともできます。

肛門を閉めようとすると膣口も閉まるはずです。
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婦人科形成の詳しい治療法

小陰唇縮小

女性器では、小陰唇が大きすぎる（小陰唇肥大(小陰唇が外に出ているくらい大きい)）ことや、左右の形態が異なるなど、他人には相談しにくいこともあり、密かに悩んでいる方が以外に多いようです。 小陰唇が大きさや形状などに悩んでいる女性の中には、婦人科で相談したけど、一笑に伏されてしまった、などまったく相手にされなかったことを不満に思っている方もいらっしゃるようです。 そこで、女性器の形態形成には、形成外科でのカウンセリングをお勧めします。私たち形成外科専門医は、人体の体表面のあらゆるコンプレックスに対応しています。 また、美しい傷痕の仕上がりには他の外科医とは異なり、こだわりを持っています。 女性器も体表面の構造物であれば、その形成手術は我々形成外科専門医の適応範囲といえます。 また最近では、他院での小陰唇縮小後の傷痕が目立つという相談も増えています。 小陰唇縮小手術に対し、丁寧なデザインもしなければ丁寧な切除もせず、短時間で安易に縫合してしまうクリニックが増えているようです。 あなたも、手術を手がける美容外科医の質には十分注意をしてください。 【特徴】 小陰唇形成は、肥大した小陰唇の形態を整え切除します。術後出血に対し、タイオーバーで対処します。 形成外科的縫合法で、術後は手術の傷痕が殆ど分かりません。 【手術のポイント】 術後出血防止と腫れの抑制にタイオーバーを施すこと。 縫合は中縫合に2〜3カ月で溶解する溶解糸を利用し、外縫合は抜糸を行うモノフィラメントナイロン糸の細いものを使い丁寧に縫合する。 外尿道口から小陰唇の縫合端までは、少なくとも2cmは残す。 小陰唇切除部分は、裏表の距離が同じになるようにデザインを気をつける。 術後の小陰唇に左右差がでないように、麻酔前に丁寧にデザインを施す。 クリトリス包皮上の皮膚の形態形成は意外と大切である。 小陰唇切除におけるデザインでは、丸みをおびた辺縁を作ることが美しさにつながるが、意外に難しいためやや極端な弧をデザインすべきである。 【小陰唇縮小形成(小陰唇肥大)の術後経過とアフターフォロー】 手術後１時間ほど休息していただき、出血等が無ければ帰宅できます。手術次の日からシャワー浴は可能です。専用の消毒剤と抗生剤ローションで清潔に保ちます。抜糸後は入浴も可能になります。セックスは術後１カ月程度で可能になりますが、診察してからにしましょう。

膣縮小

人間は立って行動するため、内蔵が重力によって骨盤底筋群(こつばんていきんぐん)を圧迫します。そのため女性では年齢とともに膣が広がってゆるんでくる(弛緩(しかん))傾向にあります。 さらに女性は妊娠分娩という大仕事のため、膣はゆるみやすくなってきます。このため性生活に不満が生じることも稀ではありません。 また、膣のゆるみが進んでくると、ちょっとした腹圧がかかっただけで、子宮の一部が膣から脱出することもあります。 【特徴】 年齢を重ねたため、また、分娩を経験したため、膣が広がってしまい(弛緩)、性行為に満足が得られない場合や、膣粘膜や外子宮口が露出する場合に適応になります。 【手術のポイント】 膣入り口部では膣全周の１/３程度まで大きく粘膜を切除する。 球海綿体筋はなるべく傷つけたり切断しないようにする。 膣入り口部では球海綿体筋をしっかり縫縮すいる。 会陰から肛門にかけての傷は丁寧に縫合し、できるだけ傷痕が目立たないようにする。 【手術の実際】 膣の広がりやゆるみ(弛緩)を改善する手術のことを膣縮小術（膣縫縮術(ちつほうしゅくじゅつ)）といいます。 膣の締まりは膣の入り口に存在する球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)の働きと強さに依存しています。 膣は、筋肉が存在するところより奥では、腹空内に置かれる管状の内宮を形成します。赤ちゃんがここを通り抜けるわけですから、その伸縮は大きく、球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)から奥では、膣の締まりは殆どありません。 したがって膣縮小術では、球海綿体筋を補強することを目的に膣の奥を縮小することは、意味を持ちません。 まず、膣の入り口付近の膣粘膜に切開を入れます。おおよそ膣全周の１/３を縮めるデザインです。 次に膣粘膜のみを丁寧に切除し球海綿体筋(きゅうかいめんたいきん)はできるだけ傷つけないようにします。 こうして、球海綿体筋をしっかり縫縮します。こうすることで膣の収縮力が高まり締まりが良くなります。 膣粘膜と会陰皮膚(かいいんひふ)は傷痕が残らないように丁寧に形成外科的縫合を行います。 最後に、抗生剤加タンポンを挿入して終了です。 【膣縫縮術(膣弛緩症)の術後経過とアフターフォロー】 術後、専用の抗生剤ローションを使用します。 2日後にタンポンを除去し、2週間後に見えるところを抜糸します。 膣内部の抜糸は行ないません。術後1ヶ月程度は、性行為は控えたほうがよいでしょう。

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