【鼻の他院修正】L型プロテーゼ＆耳介軟骨抜去後に修正
鼻整形修正
40代
女性
症例写真
KUNOクリニック 麻布院 クリニックナインフィールズが撮影
施術の総額費用
660,000円
担当ドクター
総院長
九野広夫- 費用は一例であり、モニター価格などの適用、麻酔の有無、使用する器具や施術方法により費用が異なる場合がございます。
- この患者様の費用は施術当時の金額になります。実際の費用はクリニックへお問い合わせください。
クリニックから
施術の解説
他院手術歴
26歳時：L型プロテーゼ挿入
31歳時：L型プロテーゼがグラグラしてきたので抜去し、I型プロテーゼに置換&鼻尖部に耳介軟骨挿入（OPEN法）
36歳時：小鼻縮小術
40歳時：ヒアルロン酸注入
希望デザイン
先ず拘縮による過剰なアップノーズを改善したい。可能なら人中も少し短く（鼻中隔を奥に引っ込めて）して鼻先端部を下げ、鼻孔が正面から見えにくくしたい。
鼻スジと鼻中隔の歪み（正面からも横から見ても曲がっている）も改善したい。
修正方法
プロテーゼ抜去+耳介軟骨除去＆鼻中隔への再移植＋鼻中隔浅層と鼻孔上部の鼻翼陥凹部へのSure Derm挿入+人中短縮（鼻腔内アプローチ）
Dr.コメント
まずプロテーゼ抜去後、Sure Derm（シュアダーム）で置換し鼻背の歪みを補正した後に、鼻尖部に移植されている壊死した耳介軟骨をトリミング除去して生着部を鼻中隔の鼻尖側に再移植し、更にSure Dermで一層分真皮を再生させています。
術前後のカメラの撮影モード設定がおかしくて鮮明な画像が残っておりませんでしたが、両鼻孔上部の鼻翼陥凹部にもSure Dermを追加挿入しています。
鼻尖部皮膚の伸展度限界まで下げ、同時に他院OPEN法の鼻中隔瘢痕も解除しつつ鼻中隔根部を上方に挙上したために、結果として人中も少し短縮できています。
勿論全て完全CLOSE法で行いましたが、抜去後の皮膚がそれほど柔らかくなくこれ以上鼻尖部や鼻中隔に詰め込んでしまうと鼻尖部組織内圧が亢進して吻合不全や挿入物露出の恐れがあるため、敢えて限界ギリギリで終了しています。
施術のリスク・副作用
1.合併症や副作用と軽減または予防法
局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒（頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状）が殆どで、アレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。
麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム（治癒期間） は平均2～3週間程度です。
線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。
2.ごく稀な合併症
内出血、感染（化膿）、などに対しては適切な注意事項と服薬等の遵守で予防します。
創面の離解（または「し開」）や移植物・挿入物の創面からの露出が万一生じた場合には速やかに受診して下さい。
感染が生じた場合（ごく稀）のダウンタイム（治癒期間）は更に数週間かかることがあります。また、挿入物にまで感染が及んだ時は抜去しなければ治らないこともございます。数週間～数ヶ月、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。
3.禁止事項
術前夜：アルコールを控えて下さい。
術日朝：静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。
術後2日～3日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔や化粧（シャワーは翌日から可能です）
術後2～3週間:クレンジング時の擦過、マッサージや殴打等
4.術後の必須事項とした方がいいこと
術後３日～４日間 24時間は鼻ギプス（または必要時Retina）の装着必須期間があります。
通常、7日後の抜糸が終われば早期合併症のリスクが大幅に減りますが、ギプスの追加装着をした方が望ましい場合もあります。
手術後当日のみ 15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静
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