3D鼻尖形成術の失敗修正（鼻の他院修正）
鼻の他院修正
20代
女性
症例写真
KUNOクリニック 麻布院 クリニックナインフィールズが撮影
施術の総額費用
660,000円
担当ドクター
総院長
九野広夫- 費用は一例であり、モニター価格などの適用、麻酔の有無、使用する器具や施術方法により費用が異なる場合がございます。
- この患者様の費用は施術当時の金額になります。実際の費用はクリニックへお問い合わせください。
クリニックから
施術の解説
他院手術歴
18歳時（2006年）に、大手系列美容整形医院Aにて L型ｼﾘｺﾝﾌﾟﾛﾃｰｾﾞを挿入された。
その後穿孔の可能性が心配になってきたため、22歳時（2010年）他の美容整形医院Bにて L型ｼﾘｺﾝﾌﾟﾛﾃｰｾﾞ抜去+ｺﾞｱﾃｯｸｽ挿入+鼻尖部に耳介軟骨移植術を受けた。
３D鼻尖形成で鼻尖部を下方に下げたかったが上手くゆかず、鼻スジが太く歪み次第にワシ鼻状に変形してきたため、26歳時（2014年）医院Bにて ｺﾞｱﾃｯｸｽ抜去+ I 型ｼﾘｺﾝﾌﾟﾛﾃｰｾﾞ挿入+鼻尖部に耳介軟骨再移植術を受けた。
希望デザイン
鼻尖部に浮き出てきた（移植軟骨の）2本の白くて硬い線と鼻柱右側の鼻腔に張り出すコブ状の歪みを治したい。
鼻スジは大まかOKだが歪みを補正したい。鼻尖部をあと少し高くしたいが尖った様な不自然な形にはしたくない。
方法
1回目：（2016年）完全CLOSE法にて 隆鼻・鼻尖部形成Sure Derm挿入＆鼻尖部の耳介軟骨一部ﾄﾘﾐﾝｸﾞ除去
2回目：（2017年）完全CLOSE法にて ｼﾘｺﾝﾌﾟﾛﾃｰｾﾞ抜去＆鼻尖部の耳介軟骨全除去＆再移植＆Sure Derm置換術
Dr.コメント
2016年1月に初回目、2017年2月に2回目の手術をした方です。
最初は挿入されているｼﾘｺﾝを残しながら鼻尖部と鼻柱の問題点だけの修正をご希望されていましたが、1回目の手術の経過中に、やはり「ﾂｯﾊﾟﾘ棒の様に」挿入されているｼﾘｺﾝﾌﾟﾛﾃｰｾﾞを抜去しない限り鼻スジの歪みが解消されないこと、鼻スジから鼻尖にかけて滑らかに連続した自然な形や質感にならないことに気付かれた様です。
2回目の手術では御本人様の御希望で異物と壊死耳介軟骨を全て取り除き、生きている軟骨片だけを再移植しながらほぼ全ての形成を人工真皮だけで完成させました。
OPEN法、3D鼻尖形成、耳介or肋軟骨移植では術後数ヶ月～数年で鼻尖の硬化・変形・慢性発赤や菲薄化（白色化）が時限的に進行してくるケースが少なくありません。
本症例では鼻尖部に2列の白色化が認められていましたが、それは内部で壊死した移植軟骨片が被膜拘縮によって迫り出してきて鼻尖の皮膚への血流阻害を生じせしめていた典型的な後遺障害でした。慢性発赤と並び準緊急性があります。
施術のリスク・副作用
1.合併症や副作用と軽減または予防法
局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒（頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状）が殆どで、アレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。
麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム（治癒期間） は平均2～3週間程度です。
線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。
2.ごく稀な合併症
内出血、感染（化膿）、などに対しては適切な注意事項と服薬等の遵守で予防します。
創面の離解（または「し開」）や移植物・挿入物の創面からの露出が万一生じた場合には速やかに受診して下さい。
感染が生じた場合（ごく稀）のダウンタイム（治癒期間）は更に数週間かかることがあります。また、挿入物にまで感染が及んだ時は抜去しなければ治らないこともございます。数週間～数ヶ月、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。
3.禁止事項
術前夜：アルコールを控えて下さい。
術日朝：静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。
術後2日～3日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔や化粧（シャワーは翌日から可能です）
術後2～3週間:クレンジング時の擦過、マッサージや殴打等
4.術後の必須事項とした方がいいこと
術後３日～４日間 24時間は鼻ギプス（または必要時Retina）の装着必須期間があります。
通常、7日後の抜糸が終われば早期合併症のリスクが大幅に減りますが、ギプスの追加装着をした方が望ましい場合もあります。
手術後当日のみ： 15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静
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