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局所皮弁では切除できない大型の刺青の場合行います。 麻酔科医師管理の下で全身麻酔にて手術を行います。刺青の染料が見えなくなるレベルまで皮膚を切除します。真皮層の一部がやや残存するくらいまで染料が染みこんでいることが多く見受けられます。
皮膚切除した大きさに見合う皮膚を臀部より採皮します。パジェットダーマトームという採皮器にて採取を行います。訓練された術者でなければ均等で大きさのある皮膚は採皮出来ません。
採皮した皮膚を刺青除去部に縫合していきます。そしてタイオーバー固定という圧迫固定を施していきます。採皮部はテガダームという創傷治癒保護材にて上皮化を待ちます。 植皮にて覆われた皮膚は、時間の経過とともに馴染んできますが、初期の段階ではスポンジによる圧迫固定やケアが必要となります。
植皮部の辺縁は傷跡が残りますが、ケースによって傷跡修正を施すことにより目立ちにくくすることは可能です。