【小松磨史医師に聞いた】「鼻尖形成」手術したら、将来メンテナンスが必要？

鼻尖縮小、鼻尖形成とはどういった整形ですか

クリニックによって呼び方は違うのですが、「鼻尖形成」というのは、鼻尖縮小とか鼻先への軟骨移植とか、そういった鼻先の整形全てを含めた総称です。

鼻尖縮小というのは、鼻先が太い方の鼻先を細くする手術です。

それとよく一緒に行われるのが、鼻先への軟骨移植。鼻中隔延長（びちゅうかくえんちょう）や鼻尖耳介軟骨移植（びせんじかいなんこついしょく）と呼ばれるものです。

広い意味で捉えますと、鼻先の下の部分への軟骨移植や、鼻柱への軟骨移植なども一種の鼻尖形成術であると言っていいと思います。

その他、鼻先を上げたり下げたり、そういった手術を全てひとまとめにして鼻尖形成と呼びます。

「鼻尖縮小」というのは、その中でも特に鼻先の太さを細くし、スッキリとシャープな鼻先にするという手術です。

（みずほクリニック　鼻尖修正の症例）

鼻尖形成のダウンタイムの期間はどのくらいですか？

鼻先の手術のダウンタイムは、オープンアプローチ（鼻柱の鼻先をめくって行う方法で、オープン法ともいう）と、鼻中を切開しないクローズ法とで異なります。

オープン法は、腫れや内出血が引くのが大体３〜４週間目、その時点でおよそ90%程腫れが引きます。厳密にいうと、腫れが完全に引くには３ヶ月ほどかかります。

クローズ法は、個人差はあれど１週間ほどで腫れが引きます。

鼻尖形成の手術後はメンテナンスが必要なのですか？

メンテナンスが必要と、インターネットの情報のなかに散見されますが、治療の結果に満足していれば必要ありません。

何かトラブルがありましたら、その時に修正術などをすることはあります。

また、「もっと鼻先を細くしたい」とか「鼻を高くしたい」とか、新たな希望が患者さんからある場合には、追加の治療を行う場合もあります。

つまり、結果に満足していたり、トラブルがない場合は、基本的にはメンテナンスの必要はありません。

術後、鼻が変形することはありますか？

基本的に、本人が気に入った形に仕上がっていればメンテナンスというのは特に必要ないはずです。ただし、一ヶ月後の腫れが引いた状態を見て、その時点で曲がっていたり左右対象でなければ、修正手術や追加の治療が必要になってくると思います。

そもそも、曲がる原因というのが何か、ということですが、まず考えられるのが、手術中の操作によるものというのが一番の大きな原因だと思います。特に鼻先の軟骨「鼻翼軟骨」というものがありますが、これをバラバラに分解して組み立て直す複雑な手技にしてしまうと左右差が出やすい傾向にあります。

その他にも、糸のかけ方や、組織の取り方、術後のトラブルとして、血が溜まってしまうとそこにしこりが生じて、左右非対称に見えたりすることもあります。

あとは、もともとその方が持つ軟骨の形が左右対称でないと、手術をしたからと言って左右対称となるというものではないので、若干の左右差というのは出ることがあります。

術後のギプス固定やテープ固定も、変形を防ぐのに非常に重要です。

手術はうまくいっても、術後の固定がしっかりできていないと変形の原因になりえます。手術を受けた方の中には、煩わしいからと言って途中で我慢できなくなって、ギプスをとってしまう方もたまにいらっしゃいますが、外してもいいと決められた日数より早く行なってしまうと、やはり鼻が曲がってしまったり、左右非対称になってしまうなどの結果になってしまうことがありえますので、その点ご注意いただければと思います。

術後、鼻を触ったり、うつ伏せになっても平気なものでしょうか？

たとえば、鼻先縮小でも、軟骨移植でもそうなのですが、一ヶ月ほどは安定するまでにかかります。

組織が癒着して、触っても動かなくなるまでにおおよそ最低一ヶ月はかかりますので、その間ご自身で気にして触ったりとか、顔を下にして寝たりすると鼻先が曲がったり、左右非対称になってしまう可能性があるので、そのようなことはしないほうが無難だと思います。

どんな鼻の人が施術を受けますか？ また、受ける理由として多いのは？

鼻尖形成というと範囲が広くなってしまいますが、鼻尖縮小に関して言いますと、主には鼻先の太い方や、横から見て鼻先が丸く見える方などが、鼻尖縮小の対象になると思います。

そのほか鼻尖形成という広い範囲で考えますと、鼻先の低い方であれば鼻先への軟骨移植も行いますし、鼻先が上を向いている方は下に下げたりとか、鼻柱の部分の出っ張りがない方に対して耳の軟骨を移植したりなど、色々なパターンが考えられます。

最近人気の鼻の形はありますか？

最近のトレンドは、鼻先はあまり太くなく、シャープで高い鼻（ツンとしている形）ですね。鼻先の出す方向に関しては非常に好みが分かれますが、一般的に女性の場合は真っ直ぐからややアップノーズ気味、男性の場合は真っ直ぐからやや下気味で床と平行ぐらいの角度で前に出すことが多いと思います。

しかしこれはあくまで個人の好みです。

鼻筋に関しては、昔はプロテーゼで（鼻筋を）かなり高くする傾向がありましたが、最近はナチュラルな高さを好む方が多い傾向があります。

太さに関しても、割とスッキリとした細身の鼻筋を希望される方が多いように思います。

男性でも昔は力強く見える太い鼻にしたいという方が多かったのですが、今は細い鼻にしたいという方が多いです。

どこまで希望する形にできるのですか？

希望通りになるかどうかというのは、理想の鼻のかたちの写真をお持ちいただくこともありますが、それに近い形にできることもありますし、80%くらいの達成率ということもあります。特に、鼻の大きな方ですと、皮膚に余裕があるので、色々な操作を加えて、割と自由に鼻の形を変えることはできるのですが、鼻の小さい方の場合、皮膚を伸ばせる限界があるので、完全にご自身が望む形にはならない場合もあります。

おすすめの施術の組み合わせは？

鼻先に関しては、「高く」「細く」という今のトレンドがあるので、私のおすすめとしては、まず鼻先への軟骨移植として非常に今人気のある施術の鼻中隔延長術、そして鼻先を細く見せる鼻先の縮小術（鼻尖修正とも言います）、それに加え、鼻中が少し下に出ていると鼻がより一層シャープに細く見えますので、鼻中への軟骨移植なども組み合わせるといいのかと思います。

初めて鼻整形をする際、準備やアドバイスはありますか？

最初から大掛かりな手術にチャレンジしてもいいですが、その前段階として色々できることはあると思います。たとえば、鼻筋を高くするような手術の場合、すぐにプロテーゼ等を入れるのではなくなく、一旦ヒアルロン酸や人工骨のペースト状のものやなど、注射の治療もありますから、そういった治療でまずご自身でどれくらい高くしたらどんな風に見えるかというのをシミュレーションされたら良いと思います。

これは手術よりも比較的低価格でできる治療ですので、一度お試しいただくといいと思います。

鼻先に関しましては非常に大きな変化を望む場合は鼻柱切開をしてオープン法で開けて、中に細かい操作を加えていくということを行うんですけれども、そのまま前段階としてクローズ方ですね。鼻中切開なしで鼻の穴の中だけを切るようなアプローチで軟骨を少し入れてみる。そうすると若干変わるんですけれども、そういった状態で見ていただいて、気に入っていただければより大きな手術に進むというのも一つの方法かなと思います。

モデルさんの鼻の写真など、なりたい鼻の参考写真を持っていったほうがいい？

その方が良いと思います。

理想とされるその俳優さんですとかタレントさんの鼻と全く同じにはならないかもしれませんけれども、一つの方向性として、どれぐらいの高さなのかどういう角度に鼻先は伸ばすとか、そういう方向性を確認する上では非常に有用と言えると思います。

おすすめの鼻整形の施術はありますか？

おすすめと言われれば・・・まあそうですね。鼻先に関しては、鼻先を伸ばす鼻中隔延長術が当院のみならず全国的に美容外科で流行っています。

昔ほど鼻プロテーゼの件数はないのですが、やはり鼻先を細くしたいとか、高くしたりシャープに見せたい、団子鼻を改善したいという手術が割と人気があるようです。最近のトレンドですね。

あと小鼻の縮小術なども昔からコンスタントに人気があります。

施術を併用すると効果が高い理由はなんですか？

手術を希望される方は部分部分にこだわる方が多いのですが、人が鼻を見たときにその小さなパーツで見るというよりも、鼻全体の印象でこの方の鼻はどんな鼻だという判断をすることが多いんです。ですからあまりその細部だけにこだわるのではなくて、全体のバランスを整えるという意味ではやはり鼻先だけではなく鼻先、鼻柱、小鼻、そして鼻筋というその全体のバランスを考えながら、いろいろな技を複合的に組み合わせて行ったほうがよりその魅力的な鼻、あるいは理想的な鼻というものに近づけることができます。

理想の鼻の形にするために注意すべき点はなんですか？

これは私の個人的な考え方なのですが、鼻の整形手術を全身麻酔とか点滴の麻酔など、静脈麻酔で意識のレベルを落として行っているクリニックさんが案外多いのですが、それをやってしまうと手術中にご自身でその理想の希望の形になっているか希望の高さになっているかどうかの確認がまったくできないんです。

ですから（局所麻酔などを用いて）手術中に実際起き上がって、鏡でご自身で確認して、少しでもご自身の持っている方向性と違う部分があったら、遠慮なくドクターに伝えていただいて、そしてそこからまた手直しをするという、その確認と修正の作業を手術中に行うというのがご自身の理想に一歩でも近づく上で非常に重要じゃないかなと考えています。

終わりに

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