KUNOクリニック　 麻布院　クリニックナインフィールズ

施術の解説

他院手術歴
34歳時（2021年1月）、自身が勤める全国チェーン展開の有名美容外科医院にて、その系列医院にて鼻形成では全国No.1と評される医師に依頼して３D鼻尖形成術をOPEN法でしてもらった。
鼻背部には自家肋軟骨移植、鼻尖部には自家耳介軟骨移植をされた。
しかし術後暫くして発赤や熱感が生じ、やがて感染に至り排膿処置等を受ける内に、移殖軟骨片にまで感染が広がったため全て摘出された。
すると鼻柱が拘縮で変形し鼻尖が潰れた様になり、凸凹や左右差が顕著になってきたが、手術担当医ではこれ以上治せないとのことで当院に受診するに至った。


希望デザイン
潰れてしまった鼻をできるだけ自然な鼻に復元してもらいたい。
特に鼻尖部が硬く凹凸、左右差があるので改善したい。
鼻中隔の奥に引き込まれている鼻柱とオープン法の傷跡も改善をお願いしたい。


方法
1回目：異常線維化解除の前処置の後、（以下のOP全て）完全CLOSE式にて 残存壊死軟骨および肉芽組織除去＆Sure Derm挿入術
2回目：拘縮した鼻尖と鼻柱をエクステンションする目的でｼﾘｺﾝﾌﾟﾛﾃｰｾﾞ挿入& 鼻中隔結紮による鼻柱形成
3回目：2回目のOPから2ヶ月後に一部Exposingがありトリミングカットするも3ヶ月後プロテーゼ抜去（鼻尖部の組織が一部再生）
4回目：鼻柱のみ（形成目的）にSure Derm挿入
5回目：残存肉芽組織除去＆鼻背（隆鼻）および鼻中隔にSure Derm挿入し、更に陥入した鼻柱を起こし上げる目的で結紮固定
6回目：ややUP NOSEにしつつ鼻柱根部を下降させるためと人中を短縮させるため、鼻背の一部と鼻柱根部にSure Derm挿入


Dr.コメント
2021年3月から前処置を計3回続けて硬化した鼻尖部の組織を軟化させ、2022年1月に１回目の手術をした症例です。（DESIGNは鼻の１回目の手術時のものです。）

前医の術後経過中の感染により、挿入された自家軟骨の壊死を早めただけでは済まず、元々の正常な鼻尖内組織にも欠損と肉芽形成と癒着が複雑に生じて全体的に変形し、かなり硬化した状態でした。

そのため、皮膚の充分な伸展を得るために敢えて前処置として異常線維を溶解してから、鼻尖を摘むシミュレーションで伸展が得られそうになってから計画的に手術を行いました。

この様に、OPEN法、3D鼻尖形成、耳介or肋軟骨移植で感染や拘縮が生じると修正が非常に困難な状態になります。

最終的に鼻中隔延長も御希望であったので、外側に一切傷をつけない当院オリジナル人中短縮に加えて鼻中隔延長効果も加わったために、更に短縮効果がUPしたのだと思います。

尚、この症例ではOPEN法の傷跡が浅くなっているものの位置が下方に移動して見えるのは、潰れた鼻尖の復元分でそう見えるだけです。