陥没乳頭手術後の皮膚壊死について

KUNOクリニック　 麻布院　クリニックナインフィールズ総院長

九野広夫男性

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美容外科専門医Clinic Nine Fieldsの九野です。らりるさん、大変な思いをされましたね。確かに陥没乳頭形成術では、術前の陥没Grade（１から3の段階）と、選択される術式（難波法や酒井先生のⅠ法・Ⅱ法等）によってリスクの度合いが異なります。

今回らりるさんに生じた合併症は、「術後の大量出血」であったことから、本来feedingを受ける末端組織や吻合部に充分な血流が再配分されなかったために、不運にも壊死に至ったことが文面から伺えます。尚、壊死が生じた場合に次に考えなければならないのは壊死の拡大と創面の感染です。

担当医の先生が経過を診て頂いているのであれば、外科医の鉄則として先ずそれらの悪化因子を防ぐために創傷治癒条件を良好に持ち込み、肉芽形成や上皮化を促すことを優先しているのだろうと思われます。

しかしながら、らりるさんがこの美容医療の口コミ広場に上記の文面を投稿されているところを考慮すると、担当医から今後の方針についてあまり充分に説明されていないことが伺えますね。先ずは主治医の先生に今後の方針について具体的に質問してみては如何でしょうか。

真皮欠損部位に対しては必ずしも「遊離皮弁移植術」だけではなく、有茎皮弁移植や（壊死範囲が小さく限定的なら）周囲の乳輪の一部を用いた再建方法もあると思います。その際に、乳管射出孔もうまく再建してもらうことが（将来の授乳機能保全のためにも）ポイントです。いずれにしても、感染を生じさせず壊死の進行を止め、可能な限り真皮の再生を促してからの再建術が望ましいでしょう。

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