痺れ、ひきつれの原因は？

KUNOクリニック　 麻布院　クリニックナインフィールズ総院長

九野広夫男性

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他院修正専門Clinic Nine Fieldsの九野です。RAMさん、ずいぶん大変な思いをされご不安なことと存じます。原因に関してはこの情報だけでは鑑別し難いですが、4ヶ月後に発症したことを前医での手術に関連付けるとしたら、顎に注入されたヒアルロン酸の一部吸収後に顔面神経分枝に口角下制筋またはオトガイ筋群、或いはその栄養動脈分岐にまで吸収糸がフックされている可能性があります。

RAMさんのメッセージから察するに、顔面神経麻痺の程度は、術後週～月単位の経過中、全く変化はございませんでしょうか。例えば、普段通りに動かせるDegree Scoreを10/10、全く動かせないDegree Scoreを0/10とした場合、主観的に（週ごとに）点数をつけてみては如何でしょう。経過観察において、軽快・不変・悪化という風に大きく3通りに分類してScoreの変動を見ると、予後がある程度予測できることがあります。

顔面神経でも末梢レベルなら月単位で徐々に改善してゆくことがあり得ますが、6ヶ月～1年経過して改善しない場合には症状が固定されてゆきます。また末梢レベルの損傷ならビタミンB12製剤のメチコバールや他のビタミン剤等の服用で改善が見込めることもありますが、効果は限定的でかつ治癒に時間がかかります。副作用で知覚過敏等が生じることもあります。

鍼灸治療は流派によりますが可能性はあると思います。ダメージを受けた神経線維周囲の局所の血流を再開して効果を期待する治療です。また電気刺激を適切な出力であて続ける（エレクトロポレーションの様な）治療を試してみるのもいいかも知れません。

更に他部位の自験例ではありますが、脂肪幹細胞（Muse細胞）の効果でシリコンバッグ挿入時に麻痺していた乳輪や乳頭の感覚が（当院でのバッグ抜去同時再生豊胸術後に）十全に蘇ったという症例が数多くございます。

顔面神経根部切断等の不可逆的なダメージではなく、あくまでもリフト糸挿入部位周囲で高度な線維化が生じていて、顔面神経そのものに過剰な癒着圧がかかっていることが今回の麻痺の原因であったとするなら、その線維化やリフト糸を解除すると麻痺の改善が見込めることもあります。逆に線維化や硬化を悪化させる手段としては切開、殴打、フェザー糸リフト、術後インディバやサーマクール、ハイフ等です。ご参考になれば幸いに存じます。

九野広夫先生の顔の脂肪吸引の症例 （アフター）

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