2年前の鼻整形のあとの赤みは抜糸したほうが良いでしょうか。

KUNOクリニック　 麻布院　クリニックナインフィールズ総院長

九野広夫男性

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他院修正専門Clinic Nine Fieldsの九野です。一般的に異物や自家軟骨を移植された場合、糸の結紮、OPEN法等の外側切開をされた場合に、手術した箇所なら慢性発赤が合併することがあります。はなさんの場合、プロテーゼ挿入後からの発症で「感染」を疑う様な他の随伴症状（熱感や疼痛の悪化や膿汁漏出等）が無いため、以下のメカニズムによって生じたことが伺えます。

発赤部を軽く指で摘まんだ瞬間に発赤が一瞬なくなり、すぐに発赤が蘇る場合は、毛細血管の増生または血管の透過性亢進が原因だと思われます。はなさんの場合は、（蜘蛛の巣状に血管が走破する様に見える）「酒さ」ではないでしょう。

もちろんはなさんの実際の鼻を診察させて頂かなければ具体的な治療方針は申し上げられませんが、恐らく異物（プロテーゼ）周囲または移植軟骨片の壊死が時限的に生じて周囲の線維化亢進による拘縮のために生じる血流不全（ある程度の血行不良だと阻血になるため、却って毛細血管が拡張します）による慢性発赤が顕在化したものと思われます。

少なくとも、はなさんのお写真からはシリコンがツッパリ棒の様に湾曲して撓っている様にも見え、組織内部に過剰なテンションがかかっている様に見受けられます。

「鼻炎等で鼻をよくかむ」などの炎症や物理的刺激によってそれが亢進することもあります。最悪の場合、プロテーゼや壊死軟骨の破片が穿孔する前兆である場合もあります。検索のアドレス欄に下記アドレスをコピー＆ペーストして頂ければそれらの症例をご覧になれます。

https://clinic-nine-fields.com/column/nose-12/

当院では過去全例完全クローズ法にてオーダーメイドで鼻専門医や形成専門医の他院修正を承り、概ね良好な結果を得ています。

発赤部位に対して壊死軟骨や異物、異常組織等を除去し人工真皮に置換すれば透けた血管や慢性発赤も治ると思います。尚、この人工真皮は挿入後何年経っても被膜拘縮や石灰化は生じません。

万一経過中に治らないか悪化傾向がある場合は、当院無料専門外来カウンセリングにお越し下さい。

九野広夫先生の鼻の整形の症例 （アフター）

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