鼻を強打しました

KUNOクリニック　 麻布院　クリニックナインフィールズ総院長

九野広夫男性

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他院修正専門Clinic Nine Fieldsの九野です。今回の受傷機転で、プロテーゼ周囲の被膜線維のパターンが変化した可能性がありますね。挿入後13年経過しているのであれば、強打していなくても元々多少なりとも被膜拘縮や石灰化が生じていておかしくはありません。

今回の強打で「ズレていた」としても「ズレていなかった」としても、病院を受診されて「特に異常はありません」と診断されたとしても、やがて拘縮や硬化が進行することがあり得ます。もしも後発的な締付け感や疼痛、変形や硬化等がみられれば、プロテーゼはそろそろ抜去するタイミングだと考えられます。

シリコンやゴアテックス等の異物は、例外なく人体の中で異物反応が生じるため数年～十数年かけて時限的に被膜拘縮が生じてきます。その程度には個人差がありますが、プロテーゼは決して一生モノではありません。

当院に御来院された方の中には、鼻腔内の慢性炎症が発症し耳鼻科や脳神経外科を受診されても原因不明であった病態が、10年以上挿入されていたプロテーゼを抜去することで症状が根治された方もいらっしゃいます。

但し、抜去後にも幾つかの問題がございます。デッドスペースへの被膜内漿液貯留や残存被膜の癒着による拘縮、しこり形成等の術後合併症です。抜去後のデッドスペースを埋めるためには、異物であるシリコンやゴアテックス、壊死すれば異物応答反応が生じる耳介軟骨移植は選択されない方が宜しいでしょう。

当院では6ヶ月以上経過すれば自己組織になる人工真皮で補います。これは被膜拘縮も石灰化も起こしません。抜去後数ヶ月してから脂肪注入で形成する方法もございます。抜去だけで何も挿入や注入をされない場合は、特殊な固定法で拘縮を防ぎます。老婆心ですが、万一の場合や今後の御参考になさって下さい。

https://clinic-nine-fields.com/column/revisions-nose01/

九野広夫先生の隆鼻術の症例 （アフター）

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