鼻整形後の鼻先の赤み 感染？
鼻中隔延長肋軟骨、鼻尖形成、鼻尖部 耳介軟骨移植、シリコンプロテーゼ、
小鼻縮小（外側)、鼻翼基部（貴族・猫手術）をしました。
術後から鼻先の赤みが気になっており、
いま１ヶ月しても変わらず赤い状態です。
写真の左が術後1週間の状態で右が現在の状態です。
2週間ほどで赤みが消えていくと聞きましたが、変わらず現在も赤いため、
感染しているのか不安です。
痛みはありません。
いつまで赤い状態が続くのか気になります、
また感染しているのでしょうか。
2 名のドクターが回答
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2件の回答があります
1件目の回答
（2024-07-19）
他院修正専門Clinic Nine Fieldsの九野です。一般的に異物や自家軟骨を移植された場合、糸の結紮、OPEN法切開等をされた場合に、慢性発赤が合併することがしばしば見受けられます。みみさんの実際の鼻を診察させて頂かなければ詳細は不明ですが、恐らく異物周囲または移植軟骨片の壊死が時限的に生じて周囲の線維化亢進による拘縮のために生じる血流不全（ある程度の血行不良だと阻血になるため反動で却って毛細血管が拡張します）による慢性発赤が顕在化したものと思われます。
感染を疑うに足る他の随伴症状（熱感や増悪する痛みと腫れ、膿汁の穿破等）が見受けられない限り、やはり感染ではないでしょう。発赤部を軽く指で摘まんだ瞬間に発赤が一瞬なくなり、すぐに発赤が蘇る場合は、毛細血管の増生または血管の透過性亢進です。
検索アドレス欄に下記をコピー＆ペーストして頂ければ類似症例をご覧戴けます。
https://clinic-nine-fields.com/column/nose-12/
たとえ治療目的であっても他の医師が勧めてもレーザー治療やHIFU、インディバやサーマクール等は、被膜の引き攣れを悪化させるリスクが高く、過度なマッサージでも根治には至らずに却って発赤や周囲との凹凸を目立たせてしまう恐れがあるため、何れもお勧め致しません。
OPEN法も絶対NGです。傷跡が更に醜く目立つばかりか穿孔や吻合部皮弁壊死のリスクが高くなることが予想されます。そもそも（壊死した）移植軟骨周囲に生じている被膜拘縮が主原因であるため、これ以上シリコンやゴアテックス、耳介軟骨などは選択されない方が宜しいでしょう。
当院では過去全例完全クローズ法にてフルオーダーで鼻専門医や形成専門医の他院修正を承り、良好な結果を得ています。治療法のご提案ですが、完全CLOSE法にて壊死軟骨片やシリコンを抜去して抜去後のデッドスペースを埋めつつご希望の高さに調整するために（6か月前後で自己組織になる）人工真皮で置換する方法がいいでしょう。
鼻の発赤部位に対して壊死軟骨や異物、異常組織等を除去し人工真皮に置換すれば透けた血管や慢性発赤も治ると思います。尚、この人工真皮はレントゲンに写らず挿入後何年経っても被膜拘縮や石灰化は生じません。宜しければいつでも当院無料専門外来カウンセリングにお越し下さい。
九野広夫先生の鼻の整形の症例 （アフター）
九野広夫先生がいるクリニック
2件目の回答
（2024-06-30）
コムロ美容外科の池内です。
鼻尖の赤みだけの場合、原因としては考えられるのは、鼻尖の剥離層がやや浅かった、電気メスの止血の際の熱傷、内出血が出ているなどが考えられます。
2～３か月は様子を見たほうがいいでしょう。
感染の場合、傷からの排膿がありますので、その際は主治医に診察してもらってください。
池内秀行先生の鼻の整形の症例 （アフター）
池内秀行先生がいるクリニック
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